春节莫贪杯，饮酒要有度——酒精成瘾了解一下

原创 张硕渊 陈 正 上海交大医学院附属精神卫生中心

春节，承载着阖家团圆的喜悦与走亲访友的温暖，美酒在这欢乐氛围中，常常扮演着“热场嘉宾”。然而，若对饮酒毫无节制，酒精极易化身隐匿的“健康杀手”，诱发酒精所致精神障碍，给喜庆佳节蒙上阴影，只有充分认识它，才能未雨绸缪，护佑身心安康。一起来听听“600号专家”聊聊“酒精成瘾”吧！

引 言

“酒是世界上使用最为广泛的成瘾性物质，渗透于我们的日常生活、社会经济、文化活动之中。饮酒行为在人们日常生活中非常普遍。

酒精成瘾，又叫做酒精依赖症，是一种因长期、过量饮酒导致的精神和身体依赖症，会给患者的精神健康带来影响，并可能导致严重的身体损害。随着人们生活水平的提高，以及受到酒精的易得性和特殊酒文化影响，我国人均酒精消耗量逐年上升，酒依赖的发病率也逐渐攀升。不但影响患者的个人健康，还会带来一系列社会问题：酒后滋事、交通事故、家庭矛盾等。

如何做好一级预防和防范复饮是我们面临的重大社会问题，需要个人、家庭及社会的共同参与，需要国家将之作为一个重要的社会公共卫生问题统筹考虑。

PART 01

我是酒精成瘾吗？

在明确自己是不是酒精成瘾之前，请你先总结最近1年的喝酒情况：包括每周喝酒次数、每天喝酒的量、以及是否对生活造成了影响。

（注：虽然我们设置了“适度饮酒”这一档，但《柳叶刀》2018年刊登的一项涉及全球2800万人的研究已明确指出：饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此最安全的饮酒量是0，“滴酒不沾”才是唯一的正解。）

小贴士

标准杯（Standard drink）换算：一个标准杯≈10g纯酒精

1瓶750ml葡萄酒≈9标准杯

1瓶500ml黄酒（米酒）≈6标准杯

50g（1两）52度白酒≈2标准杯

1瓶啤酒≈2标准杯

50g（1两）45度白酒≈1.8标准杯

如果饮酒情况已达到有害饮酒，需要进一步评估是不是达到了酒依赖的程度，以下症状满足越多，则达到酒依赖的可能性越大。

① 对饮酒的强烈渴望或冲动感；

② 对饮酒的开始、结束及饮酒量难以控制；

③ 当停止饮酒或减少饮酒量时出现生理戒断症状;

④ 存在酒精耐受现象,必须饮用较高量的酒精才能获得过去较低量的效应；

⑤ 因饮酒而逐渐失去其他快乐或兴趣,在酒精获取、饮用或饮酒恢复方面花费的时间逐渐增加;

⑥ 强制性饮酒而不顾明显的危害性后果,如饮酒导致的肝损害、抑郁心境或相关认知功能损害。

PART 02

戒酒需要注意什么？

戒酒存在较高的难度，长期大量饮酒的患者若骤然戒酒，可能引发严重的健康风险，有时甚至可能危及生命。为了确保戒酒过程中的安全性和可行性，我们一般建议让重度依赖者在住院条件下接受戒酒治疗。临床上应根据病人酒依赖的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状。

在戒酒过程中，较多的戒断症状及并发症往往是可以预测的。在住院期间，医生会通过各种医疗手段，帮助患者减轻这些戒断症状。

震颤是酒依赖的典型戒断症状之一，一般在停饮后7~8小时发生。慢性酒中毒患者常常在晨起表现为手指及眼睑震颤，严重者不能咀嚼，站立不稳。这种震颤可由于活动或情绪激动而出现或加重，复饮后在数分钟内减轻或消失。

震颤谵妄(delirium tremens)是一种急性脑综合征，属于比较严重的酒依赖戒断症状，通常在停饮或大幅减量后48~96小时发生，4-5天内戒断症状逐渐减轻或消失。部分患者戒断症状可能延迟5-10天才出现。表现为意识障碍，定向力减弱（时间、地点、人物），常伴有内容丰富多样、鲜明生动的幻视，患者犹如身临其境，兴奋不安，伴有焦虑、恐惧。并伴随四肢、躯干的震颤或抽搐，可伴有发热、心率增快、瞳孔散大、血压升高、颜面潮红、大汗淋漓等明显的自主神经系统症状。

参考文献

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作者简介

张硕渊

上海市精神卫生中心 L7病区 住院医师

陈正

上海市精神卫生中心 L7病区 主治医师

图|网络

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